Журнал "Моя Клиника"

25.03.2019

Операции при тромбозе наружных геморроидальных узлов

Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хирургическая операция, нацеленная на удаление кровяного сгустка (тромба) из сосуда. Применяется при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

Тромбоз геморроидальных узлов появляется при геморрое на третьей и четвертой стадии, когда узлы могут выпасть из заднего прохода даже при минимальной физической нагрузке. Сфинктер спазмируется и пережимает сосуд. В итоге, появляются проблемы с кровотоком, формируется тромб. В этот момент возникает острый тромбоз и пациент чувствует сильную боль, которую невозможно терпеть. В перианальной зоне появляется отечность и развивается воспалительный процесс. При несвоевременном оперативном лечении, может образоваться зона некроза, которая в последствии может привести к сепсису. 

Симптомы и показания к операции: 

При тромбозе геморроидального узла появляются следующие симптомы:

• Острая боль, которая усиливается при опорожнении кишечника

• Отек, воспаление и покраснение анальной зоны

• Потемнение выпавшего узла

• Озноб и высокая температура

• Не отходят газы

• Появление слизистых выделений 

При появлении даже незначительных симптомов, необходимо обратиться к врачу-проктологу, чтобы избежать появление осложнений.

Появление симптомов острого тромбоза, требуют незамедлительного хирургического вмешательства, так как консервативным путем избавиться от проблемы невозможно. 

Показаниями к тромбэктомии являются:

• Острые болевые ощущения, которые не купируются применением анальгетиков

• Появление острой симптоматики, характерной для тромбоза геморроидального узла

• Отсутствие эффекта от консервативного лечения

• Появление воспаления в перианальной зоне, а также симптомов общей интоксикации

• Когда имеются противопоказания к применению ряда медикаментов или наличие аллергии на лекарства

• Беременность и лактация, когда крайне недопустимо появление осложнений 

Противопоказаниями к операции являются:

• Сильное истощение организма

• Сепсис

• Тяжелые заболевания, при которых имеется угроза жизни

• Непереносимость антикоагулянтов 

Подготовка и проведение операции 

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти обследование. Обязательными являются общие анализы крови и мочи, а также анализ на ВИЧ, RW, биохимический анализ крови.

При наличии каких-либо хронических заболеваний, необходима консультация терапевта, а также ЭКГ, рентген, заключение смежных специалистов.

Обязательно нужно очистить кишечник, а перед операцией соблюдать диету, назначенную врачом. При возникновении острого состояния, когда требуется срочная операция, вопросы, связанные с необходимостью очищения кишечника, решаются индивидуально врачом-проктологом.

Операция по удалению геморроидального узла является малоинвазивной и не считается сложной. Чаще всего, оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.

Алгоритм действия врача при классической тромбэктомии:

• Проведение местной анестезии

• Хирург делает небольшой разрез

• Введение физраствора в узел для размягчения тромба и стимуляции эпителизации

• Удаление тромба через выполненный разрез

• Зашивание сосудистой стенки 

Лазерная и радиоволновая тромбэктомия – современные и эффективные методы устранения тромбоза геморроидальных узлов, которые практически не вызывают осложнений. Затромбированный узел полностью удаляется, а место, где находился патологический процесс, «запаивается» с помощью лазера или радиоволн. Это исключает появление кровотечений. 

После тромбэктомии, уже через полчаса, пациент может уйти домой. Обязательно соблюдение диеты, а также полное исключение жирной, острой и жареной пищи до полного выздоровления. 

Опытные проктологи «Моей клиники» успешно проводят тромбэктомию геморроидальных узлов. Обращайтесь к нам и получите детальную консультацию по поводу вашего заболевания.

Вам готовы помочь:

Сефербеков Вадим Сефербекович

Заведующий хирургическим отделением, ведущий хирург клиники, врач высшей категории

Гороховая