Быстрая запись
Задать вопрос врачу
Вызов врача на дом
О клинике Новости Услуги Цены Специалисты ДМС Отзывы Контакты

Журнал "Моя Клиника"

26.10.2018

Бесплодие у женщин

Женская ифертильность или бесплодие выражается в невозможности зачатия ребёнка в течение года регулярного попадания в детородные органы женщины активных жизнеспособных сперматозоидов. В том числе такой диагноз ставится в случаях, когда беременность заканчивается выкидышами. К сожалению, медицинская статистика в настоящее время говорит о том, что до 10-15% пар являются бесплодными. При этом в одной трети этих случаев бесплодным является мужчина, в трети случаев – женщина, в остальных случаях бесплодными могут быть оба партнёра. В данной статье мы говорим о женском бесплодии. 

ginekolog-besplodie.jpg

Причинами бесплодия у женщины могут быть перенесённые инфекционные заболевания, пороки развития половой системы, сильные интоксикации, общие заболевания организма и даже психологические и неврологические расстройства. Само по себе бесплодие не является самостоятельной болезнью и всегда возникает как следствие различных заболеваний, в основном, воспалительных. Бесплодие не имеет патогномоничного (ведущего) признака, часто протекает бессимптомно или имеет косвенные симптомы. Признаки бесплодия выявляют при сборе анамнеза, осмотра, физикальных, лабораторных и инструментальных исследований. 

Виды бесплодия 

  • Первичное бесплодие – когда беременность ни разу не наступала. Причиной этому могут быть врождённые гинекологические аномалии.
  • Вторичное бесплодие – невозможность зачать ребёнка после первой успешной беременности. Этот вид бесплодия может быть абсолютным (неизлечимым) или относительным (излечимым).
  • Некоторые исследования, посвященные физиологии, дополняют эту классификацию следующими видами:
  • Физиологическое – когда нормой является бесплодие раннего возраста, до полового созревания, а также постклимактерическое бесплодие – после менопаузы.
  • Добровольное – когда женщина осознанно использует медикаментозные препараты или противозачаточные средства, чтобы не забеременеть.
  • Временное бесплодие – например, после сильного стресса либо ослабления организма из-за болезни. Некоторые специалисты относят сюда же лактационную аменорею – торможение овуляции на ранних стадиях грудного вскармливания.
  • Постоянное бесплодие – в результате удаления женских половых органов после хирургического вмешательства.

Основные способы установления причин бесплодия 

Сбор анамнеза – при котором устанавливают явные симптомы, связанные с нарушением регулярных циклов. Анализ истории болезни пациентки при перенесённых инфекционных и воспалительных заболеваниях. 
Физикальное обследование, при котором возможными признаками будут являться: 
·         Пониженный или повышенный индекс массы тела (имт) – больше или меньше 20-26; 
·         Эндокринные признаки нарушения состояния кожи; 
·         Неудовлетворительная степень развития молочных желез; 
·         Бимануальная гинекологическая пальпация показывает признаки болезненности, уплотнения в области малого таза пациентки 
·         Осмотр шейки матки при помощи зеркала или кольпоскопии показывает признаки гинекологических заболеваний. 
Инструментальные и лабораторные исследования, устанавливающие признаки бесплодия 
·         Инфекционный скрининг на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) 
·         Гормональный скрининг на исключение эндокринного бесплодия 
·         УЗИ малого таза у женщин, УЗИ щитовидной железы 
·         ГСГ (гистеросальпинография) – рентгенологическое исследование проходимости маточных труб 
·         СКТ – спиральная компьютерная томография – органов малого таза у женщин, для выявления анатомических причин бесплодия 
·         Гистероскопия – осмотр стенок полости матки – для выявления опухолей матки, воспалений и изъявлений её стенок. 
·         МРТ для обследования опухолей головного мозга, тормозящих выработку гормонов 

besplodie3.jpg


Главные причины бесплодия у женщин 

В ряде случаев отдельные причины сразу не поддаются диагностике. Они сочетаются друг с другом, усиливают негативный эффект на организм женщины. Но если обобщить причины бесплодия и попытаться объединить их в группы, можно выделить следующие категории: 
·         Врождённые аномалии детородных органов 
·         Приобретённые аномалии, которые вызвали анатомо-морфологические и функциональные изменения, а также дисбаланс обмена веществ 
Специалисты отмечают, что у женщин после 35 лет, у которых до этого не было детей, риск развития бесплодия значительно повышается. Причинами снижения фертильности являются возрастное замедление физиологических процессов. Длительное использование противозачаточных средств также может являться значимой причиной бесплодия. 

К факторам бесплодия относятся: 

·         Различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции 
·         Врождённые дефекты анатомии половых органов 
·         Двусторонняя трубная непроходимость 
·         Эндометриоз 
·         Повышенная секреция пролактина 
·         Спаечные процессы в малом тазу 
·         Туберкулёзное поражение половых органов 
·         Системные аутоиммунные заболевания 
·         Приобретённые пороки развития половых органов 
·         Отрицательный результат посткоитального теста 
·         Психосексуальные нарушения 
·         Неясные причины бесплодия 


Бесплодие может иметь эндокринную форму, которая вызывается нарушением гормональной регуляции цикла. В этих случаях характерна ановуляция, то есть отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами, воспалительными поражениями яичников, недостаточностью прогестерона и другими причинами. 

  • Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда присутствуют препятствия на пути движения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки. Этот вид бесплодия возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, которые способствуют движению яйцеклетки. 
  • Бесплодие в маточной форме является следствием врождённых либо приобретённых дефектов матки. 
  • Примерно у 30% женщин бесплодие вызвано эндометриозом. Окончательно механизм влияния эндометриоза на репродуктивную функцию до сих пор не изучен, однако участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки. 
  • Имунная форма бесплодия возникает при наличии у женщины антиспермальных антител – то есть специфического иммунитета против сперматозоидов или эмбриона. 
  • Как правильно, бесплодие является следствием не одного фактора, а их сочетанием и требует внимательной диагностики и тщательного изучения причин.
besplodie2.jpg

Лечение женского бесплодия 

После получения результатов всех обследований и установления причин, вызвавших бесплодие, принимается решение о том, каким образом лечить бесплодие. В первую очередь начинают с устранения главной причины. Методики лечения направлены на восстановление репродуктивной функции женщины. 
Эндокринная форма бесплодия может лечиться немедикаментозным образом, в том числе коррекцией веса, физиотерапией, диетой. К медикаментозным видам лечения относится гормональная терапия. В случае правильно выбранного курса лечения у 70-80% пациенток наступает беременность. 
В случаях трубно-перитонеальной формы – цель терапии состоит в восстановлении проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. 
При маточной форме бесплодия могут проводиться реконструктивно-пластические операции. Вероятность беременности при этом составляет 15-20%. 
Бесплодие, которые вызвано эндометриозом, лечат при помощи лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Процент наступления беременности в этих случаях составляет 30-40%. 
Иммунологическое бесплодие обычно требует проведения искусственного оплодотворения посредсвом искусственной инсеминации спермой мужа. В этих случаях беременность может наступить в 40% случаев. 

Самым сложным случаем является лечение неустановленных форм бесплодия. В этих случаях возможные причины отсутствия беременности могут быть психологическими, вызванными стрессом, чрезмерной утомляемостью либо другими факторами. В таких ситуациях рекомендуется помощь психолога либо психотерапевта. 
На результативность лечения бесплодия влияет возраст супругов, особенно женщины, поэтому приступать нужно как можно раньше. Главное – не отчаиваться и не терять надежду. Современная медицина успешно находит и устраняет причины бесплодия, многие формы которого поддаются коррекции. Во многих случаях лечение бесплодия приводит к положительным результатам и заканчивается долгожданной беременностью. 
Специалисты сети медицинских центров «Моя клиника» в любое время готовы оказать консультативную помощь при проблемах, связанных с бесплодием у женщин и мужчин. Наши клиники располагают современной диагностической и лабораторной базой, а наши врачи обладают подтверждённой квалификацией и большим опытом.

Ознакомьтесь с услугами Отделения гинекологии

Архив:

05.09.2019

Лечение простатита

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, расположенной вокруг уретры под мочевым пузырем. По статистике около 35% всех обращ...

05.09.2019

Лечение алопеции

Алопецией называют заболевание, которое приводит к полному или частичному выпадению волос головы и/или тела. Причины его развития могут быть разными.

20.08.2019

Ботулинотерапия

С головной болью в течение жизни сталкиваются многие. Чаще всего этот симптом связан с физическим и эмоциональным перенапряжением, стрессом, длительны...