Моя клиника

г. Санкт-Петербург, Адмиралтейский, Центральный районы, ул. Гороховая, д. 14/26 8.30–21.00
Сб 10.00–18.00
8 (812) 493 03 03
г. Санкт-Петербург, Московский район,
ул. Варшавская, д. 59
8.00–21.00
Сб 9.00–21.00, Вс 10.00–16.00
8 (812) 493 03 04
Ленинградская область,г. Кингисепп,
Крикковское шоссе, д. 9
Пн, Ср, Пт 9.00–16.00;
Вт, Чт 13.00–19.00
8 (813) 754 51 61
Отделения

Эндоскопия

Эндоскопия – способ визуального осмотра слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки (при ЭГДС) и толстой кишки с конечными отделами тонкой кишки (при Колоноскопии). Эндоскопические исследования проводятся с помощью специального гибкого эндоскопа с микрокамерой на конце аппарата. При эндоскопии аппараты проводятся через естественные отверстия. Современная эндоскопия играет очень важную роль в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В медицинском центре «Моя Клиника» проводятся следующие исследования желудочно-кишечного тракта:


Действующие Акции:


Во время исследований по медицинским показаниям проводятся:
  • Биопсия (взятие материала для проведения гистологического и цитологического исследования с целью уточнения диагноза)
  • Тестирование на Helicobacter pylori (с помощью экспресс-тестов: хелпил-тест, Biohitquicktest и ПЦР исследование на Helicobacter pylori с определением патогенности этого микроорганизма и его устойчивости к антибиотикам)
  • Использование хромоскопических методик

При использовании видеоэндоскопической аппаратуры существует возможность видео - и фотозаписи исследования, что позволяет врачу-эндоскописту провести консультацию диагностически сложных случаев со своими коллегами без повторного осмотра пациентов. По желанию пациента возможна запись исследований на диск.

Для более комфортной переносимости эндоскопических исследований мы предлагаем возможность проведения процедуры под общим наркозом. Медикаментозный сон (внутривенная анестезия) проводится препаратом короткого действия, то есть действие наркоза заканчивается одновременно с окончанием процедуры.

Исследования проводятся на аппаратуре фирмы Pentax (видеогастроскопы, видеоколоноскопы).

После проведения процедуры Врач-эндоскопист прокомментирует результаты исследования и ответит на все ваши вопросы.

Подготовка к исследованиям

Подготовка к эндоскопическому обследованию толстой кишки (колоноскопия - КС)

Суть колоноскопии – визуальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки, при необходимости – взятие микрообразцов слизистой кишки (биопсия) для лабораторного исследования. Это достигается введением в просвет кишки специального аппарата – колоноскопа, позволяющего передавать изображение изнутри вашего организма. Информация о состоянии Вашего здоровья, получаемая с помощью колоноскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения.

Хорошая подготовка толстой кишки является основой качественного эндоскопического обследования, повышает достоверность результатов осмотра, влияет на безопасность и длительность проведения процедуры. Неадекватная подготовка затрудняет обследование, увеличивает время проведения эндоскопа в слепую кишку. Неправильно выполненная подготовка кишечника может также быть причиной досрочного прекращения обследования и требовать повторной колоноскопии или рентгеновского дообследования.

Алгоритм действий при подготовке к колоноскопии

1. Соблюдение бесшлаковой диеты. Под бесшлаковой диетой понимают диету, продукты которой содержат минимальное количество клетчатки. Из рациона исключают фрук-ты, овощи (как свежие, так и прошедшие кулинарную обработку), ягоды (в любом виде), грибы, морскую капусту, перловую, овсяную, гречневую каши, мюсли, отруби, хлеб грубого помола, орехи, мак. Разрешается употреблять продукты животного происхождения: мясо, птицу (курица, индейка), рыбу в отварном или тушёном виде, сыр, творог, кефир, омлет, сливочное масло, супы (жидкая часть без овощей), мед, отварной белый шлифованный рис. В неогра¬ниченных количествах разрешены прозрачные жидкости, минеральная вода без газа, прозрачные соки без мякоти, чай (черный, зеленый), кофе.

Длительность соблюдения бесшлаковой диеты зависит от характера стула:

Регулярный стул или склонность к поносам — в течение трёх дней до КС.

Склонность к запорам (стул 1 раз в 3-5 дней) — в течение четырёх дней до КС.

В день подготовки к КС разрешается только лёгкий завтрак из разрешённых продуктов, после чего можно только пить бульон, сок без мякоти, чай, кофе, воду (есть нельзя).

2. Если планируется проведение исследования под наркозом:

Для проведения процедуры с наркозом необходимо сделать ЭКГ. Пациентам, страдающим хроническими сердечнососудистыми заболеваниями, болезнями дыхательной системы (например, астмой) необходима консультация профильного специалиста или терапевта накануне исследования. Пациентам старше 60лет желательно проведение консультации анестезиолога (с собой должны быть результаты ЭКГ) за 2-3дня до исследования. В день исследования результаты ЭКГ нужно принести с собой.

Обращаем особое внимание, пить перед исследованием под наркозом нельзя в течение 6-7часов!

После наркоза у всех пациентов отмечается заторможенность, сонливость и снижение концентрации внимания, поэтому после проведения процедуры с наркозом:

  • Нельзя управлять автомобилем и другими опасными для жизни механизмами.
  • Не рекомендуется планировать на этот день мероприятия, требующие повышенной умственной активности и концентрации внимания (принятие важных решений, публичные выступления).
  • Необходимо ограничить физическую активность.

3. При наличии сопутствующих заболеваний:

Решение о возможности проведения и особенностях подготовки к исследованию обсуждаются на консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

4. Прием лекарственных средств:

  • Прием лекарственных средств, назначенных врачом (гипотензивные, сердечно-сосудистые и другие жизненно важные лекарства), продолжают во время подготовки к КС.
  • Прием противодиарейных препаратов прекращают за 24 часа до начала подготовки к КС.
  • Прием таблетированных препаратов железа, активированного угля, де-нола и раствора бефунгина желательно прекратить за 5-7 суток до начала подготовки к КС.
  • Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и антикоагулянтов (аспирин, кардиомагнил, тромбо АСС, варфарин и др.) продолжают во время подготовки к КС; о приеме этих препаратов необходимо поставить в известность врача-эндоскописта перед проведением колоноскопии.

Не рекомендуется проводить колоноскопию сразу после рентгеноконтрастных исследований (ирригоскопия, бариевые клизмы, фистулография и др.). Между датой рентгеноконтрастного исследования и датой колоноскопии должно пройти не менее 5-7 дней.

На осмотр желательно принести данные предыдущих эндоскопических и рентгенологических обследований толстой кишки.

Схемы подготовки толстой кишки к эндоскопическому осмотру

В настоящее время доступны несколько методов подго¬товки толстой кишки к колоноскопическому обследованию. Варианты подготовки:

  • подготовка толстой кишки препаратом Фортранс («Бофур-ипсен», Франция, зарегистрирован с 1997г.); рекомендуется в том числе при срочной колоноскопии (нет возможности соблюдения бесшлаковой диеты, запись на обследование в течение суток), с приемом не менее 4-х литров раствора;
  • подготовка толстой кишки препаратом Лавакол (МосФарма, Россия);
  • подготовка толстой кишки препаратом Эндофальк («Др.Фальк Фарма ГмбХ.», Германия);
  • подготовка толстой кишки препаратом Пикопреп («Ферринг», Германия);
  • слабительные + очистительные клизмы. При любом способе подготовки для уменьшения вздутия живота, рекомендуется использование эмульсии Эспумизан40 по 20мл дважды в процессе подготовки. Препарат химически инертен, действует только в просвете желудочно-кишечного тракта.

Метод 1. Подготовка толстой кишки с помощью препарата Фортранс

Фортранс (Франция) – гидрофильный полимер, препарат не проникает через кишечную стенку, создает в просвете кишки излишний объем раствора, который вызывает усиление перистальтики кишки. Для улучшения вкусовых ощущений раствор нужно пить охлаждённым, в раствор может быть добавлен сок лимона или апельсина без мякоти.

Фортранс не повреждает поверхность слизистой оболочки толстой кишки и не вызывает значительных изменений состава жидких сред организма. Фортранс отличается высокой безопасностью среди современных препаратов для подготовки кишечни¬ка. Возможно применение Фортранса у пациентов с почечной, сердечной и печеночной недоста¬точностью. Фортранс может быть назначен боль¬ным, которым требуется экстренная колоноскопия.

Алгоритм действий при подготовке к колоноскопии препаратом Фортранс:

Необходимо купить 4 пакета препарата Фортранс, 4 литровых бутылки питьевой воды без газа, Эспумизан 40 в эмульсии (1 флакон). Необходимо соблюдать бесшлаковую диету (см. выше).

Подготовка проводится в день накануне обследования – в этот день возможен завтрак (с учётом рекомендаций по бесшлаковой диете), после чего употреблять можно только жидкую пищу (бульон без овощей, сок без мякоти, прозрачные жидкости).

При проведении исследования в первой половине дня, подготовку начинают в 16-17 часов предшествующего дня: 1 пакет препарата Фортранс растворить в литровой бутылке питьевой воды комнатной температуры (или охлаждённой), полученный раствор по 250-300 мл выпивать каждые 15-20 минут (один литр в 1-1,5 часа), пока не будет выпито 2 литра раствора.

Через 1-2 часа после начала приема препарата начинается опорожнение кишечника. Для улучшения вкуса раствор следует пить охлажденным, в раствор можно добавить сок лимона или апельсина. Через час после начала приёма препарата можно выпить 20 мл эмульсии Эспумизан40, запив прозрачной жидкостью.

После перерыва в 1-3 часа следует таким же образом последовательно развести и выпить оставшиеся 2 литра раствора Фортранс. После окончания приёма третьего литра раствора можно выпить 20 мл эмульсии Эспумизан40, запив прозрачной жидкостью.

При проведении исследования во второй половине дня (после 15 часов), вечером перед исследованием рекомендуется выпить 2 литра раствора Фортранс, в день обследования утром следует выпить оставшиеся 2 литра раствора Фортранс, время приема 3-го и 4-го пакетов препарата Фортранс следует подобрать таким образом, чтобы закончить прием раствора за 6-7 часов до начала обследования. Утром в день обследования разрешается прием жидкостей (сладкий чай, кофе, бульон), но не позднее чем за 6-7 часов до исследования.

Неудобства, связанные с подготовкой препаратом Фортранс:

  • в процессе подготовки возможно появление вздутия живота, тошноты и рвоты (устраняются при приёме препарата Эспумизан);
  • возможно возникновение коликообразных болей в животе.

Метод 2. Подготовка толстой кишки с помощью препарата Лавакол

Необходимо приобрести упаковку препарата Лавакол (15 пакетиков) и Эспумизан40 в эмульсии (1 флакон). Необходимо соблюдать бесшлаковую диету (см. выше).

Каждый пакетик препарата следует разводить в 1 стакане воды (200 мл), в полученный раствор (для коррекции вкуса) можно добавлять сок лимона или апельсина без мякоти или сироп без ягод. Принимать приготовленный раствор следует по 200 мл через 20-30 минут. Раствор можно запивать любой прозрачной жидкостью. Стул начинает отходить через 1-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

При проведении процедуры в первой половине дня, всю порцию препарата нужно принять накануне исследования, начиная с 16-17 часов. Возможен перерыв в 1-3 часа после приёма первых 6-7 пакетиков препарата. В этот день возможен завтрак с учётом рекомендаций по бесшлаковой диете, после чего разрешено употребление только прозрачных жидкостей.

При проведении процедуры во второй половине дня, половину суммарной дозы препарата нужно выпить вечером накануне исследования, а вторую половину - утром в день исследования. Последняя порция препарата и любых жидкостей должна быть выпита не позже чем за 6-7 часов до исследования. Через час после начала приёма препарата можно выпить 20 мл эмульсии Эспумизан40, запив прозрачной жидкостью, и 20 мл эмульсии Эспумизан40 со второй половиной препарата.

Метод 3. Подготовка толстой кишки с помощью препарата Эндофальк

В упаковке 6 пакетиков, каждый разводится в 500 мл охлаждённой воды или прозрачной жидкости.

Принимать аналогично Лаваколу по 200 мл через 15-20 минут. Суммарно выпить 3 литра раствора.

Метод 4. Подготовка толстой кишки с помощью препарата Пикопреп

Препарат противопоказан пациентам, у которых имеется аллергия на цитрусовые!

В упаковке 2 пакетика, каждый из которых необходимо развести в 150 мл прохладной воды, перемешать и пить по схеме:

Если процедура назначена на первую половину дня:

Содержимое первого пакетика принимают в 16 – 18 часов, запивая пятью или более стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, чай, кофе, фруктовый сок без мякоти). Содержимое второго пакетика принимают на ночь (в 22 – 24 часа), запивая тремя или более стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости. Последний стакан можно выпить не позднее, чем за 6-7 часов до процедуры.

Если процедура назначена на вторую половину дня: Содержимое первого пакетика принимают вечером (в 17 – 21 часов) в день, предшествующий процедуре, запивая пятью или более стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости. Содержимое второго пакетика принимают утром (за 7-9 часов до процедуры), запивая тремя или более стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости. Последний стакан можно выпить не позднее, чем за 6-7 часов до процедуры.

Метод 5. Подготовка толстой кишки при помощи клизм

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха, ее можно купить в аптеке. При склонности к запорам (нерегу¬лярный стул 1 раз в 3-5 дней) бесшлаковую диету желательно соблюдать в течение 4-5 дней.

Накануне дня обследования утром принимают слабительное средство (30-40 грамм касторового масла или таблетки Дульколакс 10-20 мг), в течение этого дня возможен завтрак с учётом рекомендаций по бесшлаковой диете, после чего разрешено употребление только прозрачных жидкостей.

Вечером необходимо поставить 3-4 очистительные 1,5-литровые клизмы (кружкой Эсмарха), до «чистой воды». Клизмы ставят в положении тела на левом боку, с интервалом не менее 40 минут, используют воду комнатной температуры. Очистительные клизмы повторяют утром в день обследования, не менее 2-х клизм с интервалом не менее 40 минут, до «чистой воды», постановку клизм заканчивают не позднее чем за 3 часа до обследования.

Нельзя есть и пить в течение 6-7 часов до исследования.

Недостатки подготовки клизмами:

  • в домашних условиях трудно соблюсти правильную методику постановки очистительных клизм и качественная подготовка (полное отсутствие кишечно¬го содержимого в просвете кишки) достигается не у всех пациентов (в среднем только у 1/3 пациентов);
  • применение слабительных средств может оказать влияние на состояние слизистой оболочки кишки.

Адекватная подготовка толстой кишки к колоноскопическому обследованию — это одно из важнейших условий постановки точного диагноза. Если Вам трудно определиться с выбором способа подготовки, Вы можете задать вопросы администратору клиники или врачу-эндоскописту. Вы также можете получить консультацию терапевта или гастроэнтеролога и определить оптимальный для Вас вариант подготовки с учетом данных анамнеза и общего состояния.


Записаться на приём
Виды услуг
Клиника
 
 
Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия, ФГДС) Г 2420 руб.
Удаление полипа при эндоскопическом исследовании Г 1650 руб.
Удаление инородного тела при эндоскопии Г 1320 руб.
Толстокишечная видеоэндоскопия (колоноскопия, ФКС) Г 3786 руб.
Сигмоидоскопия Г 2250 руб.
Определение НР экспресс методом Г 800 руб.
Взятие материала при эндоскопическом исследовании Г 1100 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия с предоставлением результатов исследования на электронном носителе Г 2900 руб.
Толстокишечная видеоэндоскопия (колоноскопия) с предоставлением результатов исследования на электронном носителе Г 4500 руб.

Вам готовы помочь:

Прудиёва Татьяна Викторовна

Врач-эндоскопист, врач-гастроэнтеролог первой категории, к.м.н.

Гороховая

Колодний Александр Вячеславович

Врач-эндоскопист

Гороховая